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有效果的减肥药有哪些,减肥光靠吃药,真的靠谱吗?5种流行的“减肥药”,为你一一盘点

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  • 导读有效果的减肥药有哪些,本文为李药师为科学辟谣平台撰写的专栏文章,分享过来与大家共享——的确,体重超标、肥胖,会对身体健康带来诸多不良影响和危害,如,三高问题、心血管疾病风险增加,脂肪肝,直肠癌等多种癌症风险升高。二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病患者的经典用药,能够减...

    本文为李药师为科学辟谣平台撰写的专栏文章,分享过来与大家共享——

    三月不减肥,四月徒伤悲;四月不减肥,五月徒伤悲……

    马上到了露肉的季节,不少人都开始了“减肥大业”,有人感觉节食和运动减肥见效太慢又痛苦,将目光放在了减肥药上,想必不少人都认为↓

    ▶ 只要用减肥药,不节食锻炼就能嗖嗖瘦下来

    真的是这样吗?我们一起往下看来寻找答案吧~

    随着生活水平的逐渐提高,如何“减肥”成为了越来越多人热议的话题。

    的确,体重超标、肥胖,会对身体健康带来诸多不良影响和危害,如,三高问题、心血管疾病风险增加,脂肪肝,直肠癌等多种癌症风险升高。


    减肥光靠吃药,真的靠谱吗?5种流行的“减肥药”,为你一一盘点


    近年来,各种各样的减肥药物也层出不穷,如果能够有一种药物,通过“吃药”就可以减轻体重,而不需要进行艰苦的长期坚持节食和运动,当然是非常理想的一种状态。


    但使用药物来减肥,真的就安全可靠吗?今天我们就来为大家盘点一下常见的“减肥药”。


    奥利司他


    请大家看清楚,不是治疗流感的“奥司他韦”,而是“奥利司他”,虽然两个名字相近,却是完全不同的药物类型。奥司他韦是抗病毒药物,而奥利司他则是目前在国内获批为数不多的以减肥为适应证的口服药物。


    奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂,控制肥胖的作用机理,是通过抑制我们饮食中的脂肪在胃肠道水解,从而使脂肪不能吸收进入人体,以达到减少脂质吸收、控制肥胖的作用。


    从作用机理上来说,这个药物阻滞了肠道对于脂肪的吸收,当然是非常有效的一种减肥药物,但实际上,奥利司他独特的药理作用也使其产生了诸多的不良反应。


    其中最常见的就是由于药物抑制脂肪水解带来的胃肠道不良反应,包括胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻、大便次数增多、大便失禁、腹痛不适、直肠疼痛等。


    除此之外,如果在用药期间有持续的严重腹痛、食欲减退、黄疸、大便颜色变浅、右上腹疼痛等症状时,也应该及时停药。


    减肥光靠吃药,真的靠谱吗?5种流行的“减肥药”,为你一一盘点

    像这位吃错了药的朋友,就不幸经历了奥利司他的常见副作用。片于网络


    如果能够严格自律,控制饮食中脂肪的摄入,比吃奥利司他更加安全,也能够避免许多尴尬的不良反应,您说是不是呢?


    司美格鲁肽


    这是近期非常流行的一款“网红”减肥药,就连马斯克减肥用的也是它。司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂类,这个药物上市之初,是用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者加强血糖控制的,这个药物能够促进胰岛素分泌,改善血糖控制。同时还能够发挥促进肠促胰岛素分泌的其他作用,如抑制食欲,延迟胃排空等,因此在加强血糖控制的同时还具有很好的减重作用。


    这个药物对于非高血糖的人群来说,并不会使血糖降低,但其减重的作用依然存在,而且效果明显,因此药品生产商进一步对这个药物减肥的适应证进行了临床研究,并已经在国外获批了减肥的适应证,其剂量和品牌都与降糖药适应证的药物有所区别。


    司美格鲁肽通过皮下注射给药,每周使用一次,就可以达到很好的减重效果,的确是很多人眼中的“理想减肥药”。很多朋友也在求购这个药物减肥,但需要注意的是,注射给药属于有创的给药方式,可能会引发注射部位的硬结、感染等问题,另外药物本身也可能引起恶心、呕吐、胃胀、腹泻等不良反应,还有少数人会出现胆囊炎等肝胆系统相关问题。


    还有一点需要强调的是,这个药物的适应证是BMI超过30以上的肥胖人群使用,而有些朋友压根不属于这种情况,只是对自己的身材体重不满意,就用这种药物来减肥,这个药物延迟胃排空,抑制食欲,必然带来食物摄入减少,可能会带来营养不良的风险。


    苯丁胺


    比起上述两种减肥药,苯丁胺可能很多朋友都不太熟悉,它是一种拟交感神经兴奋剂,通过上调体内的多种激素活性而产生抑制食欲,促进能量消耗的作用,这个药物1959年就上市了,目前更为常见的是2012年获批的苯丁胺托吡酯复方制剂。


    在这个复方药物中,苯丁胺是神经兴奋剂,托吡酯则是一种预防治疗偏头痛的药物,同样也有抑制食欲、产生饱腹感的作用。因此从作用机理上来说,不管是苯丁胺单方药物,还是复方药物,想要达到减肥作用,还是应该与节食与锻炼相结合,才能起到作用。


    2013年的一项临床试验结果显示,服用苯丁胺托吡酯复方缓释片,使用者的体重减低达9%左右。需要注意的是,苯丁胺对神经的兴奋作用,会带来口干、失眠、血压升高,心悸等不良反应,同时长期服用还会形成依赖性和耐药性,对于复方制剂,还发现其具有生殖毒性,服药期间如意外妊娠,可致胎儿出现腭裂发育畸形的问题,还有一种比较罕见的不良反应是滋生自杀意念,出现的比例大约是1/500。


    减肥光靠吃药,真的靠谱吗?5种流行的“减肥药”,为你一一盘点


    二甲双胍


    二甲双胍是2型糖尿病患者的经典用药,能够减少肝糖原的输出,并抑制肠道的葡萄糖吸收,改善肌肉组织的葡萄糖利用等,在降糖的同时,也有一定的减重作用。


    有些朋友也会想要使用二甲双胍来减肥,实际上,二甲双胍的减重效果并不明显,而且非糖尿病患者服用会带来疲乏、无力、胃肠道不适等多种问题,用作适应证减肥,二甲双胍并不是一个好的选择。


    西布曲明(已禁用)


    曾几何时,西布曲明曾经也作为减肥药在市场上销售使用,但由于其存在的重大安全性问题,早在2010年,西布曲明就已经被我国列为“违禁药品”了。然而仍然有不少不法分子,在一些减肥保健产品中非法添加西布曲明进行销售,这种行为属于违法添加,必将受到法律的严惩。


    为什么西布曲明会被撤市并列为“违禁药品”呢?主要原因是这个药物通过抑制中枢神经系统产生食欲,来达到减肥减重的作用,虽然减肥效果不错,但也会带来严重的心血管风险,还会引发头痛、心律紊乱、血压升高、失眠等严重不良反应,更有甚者会导致多器官损伤,中风甚至是死亡,当一个药物带来的风险远大于其临床获益时,这样的药物就会被淘汰。


    减肥光靠吃药,真的靠谱吗?5种流行的“减肥药”,为你一一盘点


    药品之外,这里还想提醒大家注意的是一些减肥保健产品,这些产品虽然号称安全,但也有不少都添加了非法的药物成分,西布曲明只是其中的一种,除此之外,一些产品会添加蒽醌类的泻药,如番泻叶,大黄等,还有的会添加精神类药物如地西泮,芬特明等,这些非法添加,可能会让这些减肥产品“效果显著”,但带来的安全性问题也更大,因此,应该慎用。


    减肥这件事儿,特别是使用药物减肥这件事儿,在这里还是劝大家一定要慎重,如果真的有决心能够减肥,与其去承受可能面临的用药安全风险,倒不如严格要求自己,通过保持自律的健康饮食习惯和加强运动锻炼等方式来控制体重,这样的方式最安全,何乐而不为呢?

    一针不到千元,两月瘦10斤!司美格鲁肽有那么神吗?

    :澎湃新闻

    “从60公斤减到了55公斤,瘦了10斤。”28岁的上海白领小雅告诉澎湃新闻,这是她打司美格鲁肽注射液减肥两个多月的成果。

    外人看上去,身高168厘米的小雅身材很匀称,并不胖,即使在2022年几个月的时间增长到120斤,她的体重指数(BMI,常用的衡量人体胖瘦程度以及健康的数值,计算方法为体重(kg)/身高(m)的平方)依然在正常范围内,但“所有外裤都穿不下了”这件事,还是让她觉得必须减肥。

    一针不到千元,两月瘦10斤!司美格鲁肽有那么神吗?

    由于工作与医疗行业相关,小雅很早就知道用司美格鲁肽减肥在国外很火,真正让她想到用它减肥,是她亲眼看到有朋友靠打针肉眼可见地瘦了,其中一个朋友近半年的时间瘦了50斤。

    上述司美格鲁肽属于胰高血糖素样肽 1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类药物,是全球糖尿病领域巨头诺和诺德旗下的一款处方药,目前在国内仅获批用于2型糖尿病的治疗。

    当下,像小雅一样超适应证使用降糖针用于减肥的人并不在少数,部分人更将其视为“减肥神药”。从行业来看,已经有GLP-1类药物减肥适应证的上市申请已获药监部门的受理,上市可期,未来更多人将有机会正大光明使用这类药物减重。

    不过,多位减重专家向表示,GLP-1类药物提供了一种新的减肥手段,但它并不适合所有人,也有个体差异极大的副作用,作为处方药,使用前必须经过专业医生的全面评估,自主盲目使用可能对身体带来伤害。

    从降糖针到减肥药,GLP-1类药物到底是什么?

    GLP-1,即胰高血糖素样肽 1(glucagon-like peptide-1,GLP-1),本身是一种人体内存在的激素,可以通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素,参与人体血糖的调节。遗憾的是,天然的GLP-1很容易被快速降解。

    一针不到千元,两月瘦10斤!司美格鲁肽有那么神吗?

    GLP-1需要与在各个器官上的GLP-1特异性受体结合,才能发挥相应的作用,GLP-1类药物的作用机制正与此有关。国金证券研报指出,GLP-1受体激动剂可发挥与天然GLP-1相同的生物学作用,还能避免被降解失去活性,从而延长作用时间,发挥调节血糖,治疗糖尿病的作用。

    由于GLP-1受体广泛分布于全身多个器官或组织,除胰腺外还包括中枢神经系统、胃肠道、心血管系统、肝脏、脂肪组织、肌肉等,因此GLP-1受体激动剂具有多重降糖机制,包括抑制食欲,增加饱腹感,延缓胃排空和胃肠蠕动等。

    由于上述机制的存在,除了治疗糖尿病,GLP-1类药物在减肥方面的潜质也备受期待。早在2014年,诺和诺德旗下的GLP-1受体激动剂利拉鲁肽的肥胖适应证就在美国获批。近期被追捧的司美格鲁肽则于2021年6月在美国获批用于成人肥胖症,2022年12月又获批用于治疗12岁及以上青少年的肥胖症。

    一针不到千元,两月瘦10斤!司美格鲁肽有那么神吗?

    2022年10月,特斯拉首席执行官埃隆·马斯克曾在社交提到,自己一个月内减重18斤,方法包括节食和Wegovy,后者正是司美格鲁肽注射液。马斯克的亲测有效,也让司美格鲁肽注射液成功出圈。

    降糖针减肥有多火?有人陌生网友求代开

    与患者可自行购买的非处方药不同,处方药处于严格监管之下,必须凭专业医师处方才可调配、购买和使用。因为司美格鲁肽这样的药在国内医院大都用于糖尿病治疗,血糖等指标正常的人在医院无法开出药,为了减肥而买药的人往往会尝试了一些“不寻常”的渠道。

    小雅最开始是找患有糖尿病的人在外地医院开药,然后通过快递寄给自己。类似的情况并不少见,有网友在小红书曾提到,自己因为胰岛素抵抗问题在使用利拉鲁肽,之前在其他帖子下回复过问题,结果有希望减肥的人她,希望能帮忙开利拉鲁肽或司美格鲁肽。

    2021年12月底,司美格鲁肽通过医保谈判进入2021年医保目录,1.5毫升的降至478元/支,3毫升的降至890元/支。据《健康时报》2022年12月报道,有2型糖尿病患者反馈称,医院将该降糖药开给减肥人士,甚至导致了部分糖尿病患者陷入买不到药的困局。当时司美格鲁肽涨价近一倍,仍一针难求。

    一针不到千元,两月瘦10斤!司美格鲁肽有那么神吗?

    小雅尝试过其他渠道,包括自称是生产厂家的医药代表。医药代表的是别人推荐给小雅的,她不确定身份是不是真的,但收到货以后,她特别查询了药品包装上的追溯码,确定了药是真的。不同渠道的药价也有差别。小雅告诉,通过药代需要加钱,加价后大约600多元。

    在打针前,小雅曾到上海一家三甲医院内分泌科就诊,咨询药物使用问题。令她意外的是,当她告诉医生自己没有糖尿病想要打司美格鲁肽时,医生似乎完全不意外,也没特别嘱咐这个药的副作用。小雅猜测:“可能找他们开这个药用来减肥的人太多了,医生都麻了。”

    暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科主任医师王存川在接受澎湃新闻采访时也提到,身边有很多亲戚朋友也有来咨询能不能开这种药的。对于这样的请求,他都拒绝了,因为不是糖尿病患者,这类处方药在医院系统里根本开不出来。

    “减肥药的历史很长了,但发展到现在,其实总的来说并不令人满意,或效果不好,或副作用大。”王存川认为,每个人都对自己身体的重视程度以及知识结构都不同,有人已经严重肥胖健康出现明显问题却无所谓,也有人体重正常或者只是身体超重,但却非常焦虑求医问诊不停。GLP-1类药物提供了减肥的新解决方案,但“药应该用在需要的人身上”,否则就是滥用了。

    北京大学人民医院内分泌科主任医师、内分泌科肥胖与减重专病门诊负责人罗樱樱向澎湃新闻表示,她所在的科室也遇到过一些类似的患者,因为诸如特定职业等原因对体重要求比较苛刻,想要用司美格鲁肽减肥,曾有病人反复挂号要求使用这个药物,但一定都会对患者首先进行全面充分的评估,对于不适合使用的患者,是绝对不会处方这类药物的。

    “这个药物的主要作用机制是抑制食欲,延缓胃排空。既往所做的关于减重适应证的临床研究选择的均为超重或者肥胖的人群,而非正常体重人群。”罗樱樱介绍,考虑到我国确实存在一部分肥胖患者,虽然没有糖尿病,但是合并多种代谢异常,且患者已经进行了积极的生活方式改良,仍然难以控制体重,且利拉鲁肽及司美格鲁肽现已有充分证据证实其减重效果,在国外也已经获批应用于肥胖人群的减重治疗,因此该院内分泌科已经提前向医院相关部门及专家组提交了使用该类药物辅助肥胖患者减重的资料,在医院进行了行政备案。

    目前在该院的肥胖与减重门诊,医生都会对患者进行充分的病情评估,只有那些经医生评估后认为确实有必要应用药物辅助减重、没有药物使用的禁忌症,且已经进行了充分的饮食控制、运动调整的患者,医生才有可能建议患者使用该类药物辅助减重,同时还会和患者进行充分的知情沟通。而对于体重正常的人群,除非患者合并有2型糖尿病,医生认为有必要使用该类药物降糖,否则不会随意给患者处方该类药物。

    “减肥针”有副反应,专家提醒减肥需要进行生活方式干预

    除了适应证范围的限制,医生不建议乱用GLP-1类药物减肥的另一个原因是副作用。

    28岁的李心也是司美格鲁肽的使用者,半年左右瘦了约30斤。决定打针减肥的起因也是体重在短时间内迅速增长,最重的时候,164厘米的个子,体重达到160多斤,BMI超过28。

    经过前期一系列检查,李心顺利在北京的三甲医院开出了司美格鲁肽,尽管最终减重效果明显,但过程中的副作用也让她印象深刻。首先是恶心,对食物感到厌恶,新冠感染期间她必须刻意要求自己增加蛋白质的摄入。其次是拉肚子,“真的是拉水,最严重的是失禁了”。

    一针不到千元,两月瘦10斤!司美格鲁肽有那么神吗?

    在司美格鲁肽的说明书中,列出了9大类不良反应,涉及免疫系统、神经系统、胃肠系统等。罗樱樱介绍,在临床工作中,使用这类药物之后出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应相对比较常见。

    “这个药并不是从始至终使用同一剂量,一般医生都要定期对患者使用的药物剂量进行调整,这样有助于减少药物相关不良反应。同时,之所以要对患者进行用药前评估,也是因为这类药物的使用存在禁忌证,比如患有甲状腺髓样癌病史或者家族史的患者,以及2型多发性内分泌腺瘤病的患者都不建议使用这类药物,而这些评估和药物剂量调整都要在专业医生的指导下才能够完成。”罗樱樱表示。

    副作用之外,GLP-1类用于减肥也并非一劳永逸。王存川接诊过一位在美国留学期间使用过司美格鲁肽的女性患者,最初体重是265斤,靠药物减掉30斤,但后期因为不良生活方式,又胖回来了,且比之前更重,达到了270多斤,找王存川是希望手术减重。

    王存川认为,药物是减肥的方式之一,但不管是哪种减肥方法,更重要的是长期的行为管理,而不是寄希望于打一针就瘦下来。对于一种新药,大众可能因为新奇而想去尝试,但不要觉得这是个神药,“世界上没有神药”。作为医生,更建议大家对药物进行全面了解,在医生指导下用药。

    罗樱樱也强调,生活方式干预才是减肥的基石,如果没有这个基础,其他什么治疗方案也不会有长久的成果。

    (小雅、李心均为化名。)

    有哪些安全靠谱的减肥药?听听药师怎么说

    肥胖不仅影响外表美,更重要的是,会危害身体健康,医学上的肥胖是指脂肪过度沉积,通常以体重指数(BMI=体重除以身高的平方)作为诊断标准,BMI≥30便可诊断为肥胖。临床上将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖,继发性肥胖可能与颅脑损伤、内分泌疾病、垂体瘤等疾病因素有关,也可能与激素、精神类药物、胰岛素等药物因素有关,继发性肥胖应针对原发疾病进行治疗,单纯性肥胖可能与饮食、基因、缺乏运动等因素有关。

    有哪些安全靠谱的减肥药?听听药师怎么说

    肥胖的治疗手段有医学营养治疗、行为指导、运动治疗、药物治疗和手术治疗等,药物治疗在肥胖治疗中占据着重要地位,目前,美国食品药品监督管理局(FDA)批准的减肥药有:奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、氯卡色林和利拉鲁肽,大量临床研究证实,这5种减肥药是安全有效的,可以长期使用,欧洲药监局只批准奥利司他可以长期服用,而我国药监局只批准了奥利司他,利拉鲁肽主要作为治疗糖尿病的药物应用于临床,适用于肥胖的糖尿病患者,纳曲酮/安非他酮可增加患者自杀的风险,在国内很少使用,芬特明/托吡酯和氯卡色林目前没有在国内上市。

    有哪些安全靠谱的减肥药?听听药师怎么说

    在临床中,当患者BMI≥30时,可以酌情考虑使用减肥药,但并不是一定要使用,但当患者BMI≥27,且合并有高血压、高脂血症、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征等其中一种并发症时,应在医生指导下使用获批的减肥药,长期保持健康的体重。需要特别注意,肥胖患者一定不要网购减肥药,因为这些声称能够减肥的药品或保健品可能会添加二甲双胍、利尿药,甚至芬氟拉明等被淘汰的减肥药,存在很大安全隐患。作为药师,我们会告知患者,减肥药应先服用三个月,一是看是否耐受,二是看三个月后的减重情况,然后评估药物的安全性和有效性,再决定是否继续服用,如果三个月后,患者体重下降幅度超过5%,并没有出现严重不良反应,则认为这个减肥药安全、有效,服药期间需要每三个月评估一次,如果三个月后体重下降幅度小于5%或出现安全问题,应终止服药或换用其他药品。

    有哪些安全靠谱的减肥药?听听药师怎么说

    总之,目前我国药监部门批准的减肥药物只有奥利司他,相对比较安全,在这里提醒广大肥胖患者,切忌自行在网络上购买减肥药品或保健品,以免危及自身安全健康。

    万里长城长城万里
  • 有效果的减肥药有哪些,减肥光靠吃药,真的靠谱吗?5种流行的“减肥药”,为你一一盘点

    本文为李药师为科学辟谣平台撰写的专栏文章,分享过来与大家共享——的确,体重超标、肥胖,会对身体健康带来诸多不良影响和危害,如,三高问题、心血管疾病风险增加,脂肪肝,直肠癌等多种癌症风险升高。二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病患者的经典用药,能够减少肝糖原的输出,并抑制肠道的葡萄糖吸收,改善肌肉组织的葡萄糖利用等,在降糖的同时,也有一定的减重作用。有些朋友也会想要使用二甲双胍来减肥,实际上,二甲双胍的减重效果并不明显,而且非糖尿病患者服用会带来疲乏、无力、胃肠道不适等多种问题,用作适应证减肥,二甲双胍并不是一个好...

    2023-09-17 4455阅读 103人支持 0篇回答
  • 有效果的减肥药有哪些,效果很好的减肥药,每粒成本1毛!更可怕的在后头

    浙江24小时-钱江晚报 盛伟 通讯员 周安安成本1毛钱1颗的减肥药,化化妆包装一下就卖1元5角一颗。而里面的主要成分会损害肝功能,还会因身体脱水造成暂时减肥成功的假象。4月13日,丽水公安局对外通报了一起涉案价值5000万元的制售假减肥药案,依法刑拘13人。查扣减肥胶囊成品及半成品48万余粒,涉案价值高达5000多万去年9月,丽水市场监管部门发现市场有假减肥药,随即向警方报案。经进一步的缜密侦查,丽水公安确定以吴某、翟某、田某三人为首的制售假药犯罪团伙,并摸清了该团伙的犯罪规律和人员情况。今年3月27日,...

    2023-09-15 3069阅读 174人支持 0篇回答
  • “减肥药”盘点!有既安全又有效的吗?(有效果的减肥药有哪些)

    经常新闻的朋友对西布曲明一定不会陌生,它最初是用来治疗抑郁症的,因为能够抑制中枢神经系统产生食欲,所以有一定的减肥作用,上市后也一度被用来减肥。但后来因不良反应发生过多,有严重的心血管风险,可能会引起头痛、便秘、心率过速及心律紊乱、血压升高、失眠,甚至发生多器官损害、中风或死亡。尤其是对于儿童,由于身体各器官并没有发育完全,对药物的代谢能力较成人弱,一旦服用更易引发中毒。2010年其制剂及原料药就被我国列为“违禁药品”,但仍不乏违法分子用它来制作“减肥药”,甚至在网上销售,这是违法行为。除了西布曲明之外,...

    2023-09-14 7311阅读 163人支持 0篇回答
  • 系带撕裂了一个小口子,好吃到不自觉微笑——正宗的粤式双皮奶

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    2023-09-17 3257阅读 91人支持 0篇回答
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    2023-09-17 7982阅读 84人支持 0篇回答
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    请勿下架【十大禁曲】天使的房间世界三大禁曲你敢听,世界十大禁画你敢看吗? 都知道世界三大禁曲《忏魂曲》、《第十三双眼睛》和《黑色星期五》,但可能很多的人都不知道世界禁画,禁曲是因为音符的魔力使人自杀,而禁画则是带有一种神秘的恐怖诅咒,比如世界两大禁画:《迪奥的世界》、《耶稣画像》,传说收藏过这些画的人都会离奇死亡,而其他的禁画,也都是网友评选出来的。 相传,这幅《迪奥的世界》的作者是中世纪意大利作家比尔·索拉道克夫。在她妻子背叛他、嫌他默默无闻的时候,他在坟堆里与魔鬼作了交易,把眼睛卖给了魔鬼。魔鬼拉着比...

    2023-09-17 3477阅读 138人支持 0篇回答
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