「危险」宫内宫外都受孕，患者请求“保住孩子”（什么是宫外怀孕怎么回事）

导读什么是宫外怀孕怎么回事，7月1日凌晨，江西省中医院妇科完成了一例高风险的“去一保一”急诊微创宫外孕手术，在全力保住先兆流产的宫内胎儿的情况下，成功的抢救患者生命，切除了宫外孕患侧输卵管，并保住了其得来不易的孩子。 这是省中医院第一例“去一保一”的手术，在江西省乃...

7月1日凌晨，江西省中医院妇科完成了一例高风险的“去一保一”急诊微创宫外孕手术，在全力保住先兆流产的宫内胎儿的情况下，成功的抢救患者生命，切除了宫外孕患侧输卵管，并保住了其得来不易的孩子。

这是省中医院第一例“去一保一”的手术，在江西省乃至全国都是少见的，患者宫内宫外都怀孕，且宫内胎儿出现先兆流产，如果要在保住宫内胎儿的前提下摘除输卵管内的胎儿，手术风险极大。

在这种情况下，同时取出两个胎儿是最安全、稳妥的办法，因为手术时患者常见盆腔粘连，不能充分暴露输卵管，且患者有多发性子宫肌瘤，其子宫更大，在手术过程中，器械极易碰触到子宫，并刺激到子宫内的胎儿，发生宫缩流产现象，危及患者及胎儿的双方安全。

但患者强烈要求保住子宫内胎儿，于是江西省中医院妇科蒋贵林主任决定为患者采用微创手术的方式“去一保一”，并最终成功的完成了这项高风险的手术，切除了宫外孕患侧输卵管，抢救了患者生命并保住了其子宫内的胎儿。目前，患者宫内胎儿各方面数据正常，患者精神状态良好，在省中医院妇科住院部住院观察一周后成功出院。

从本次手术医生之一，妇科主治中医师万萍处了解到，该患者一直在备孕，半年无果后于其他医院进行了医疗干预后怀孕，但是6月26日出现阴道流血、小腹隐痛等症状，于是来到江西省中医院妇科。潘兆兰主任中医师通过各方面的检查发现有宫内孕合并宫外孕的可能，告知患者及其家属后，他们强烈要求先行保胎治疗，于是潘兆兰主任让患者住院，并以补肾安胎、止血的中药与止血、抑制宫缩等西药相结合的方式先行稳定胎儿，之后密切观察阴道流血及腹痛情况。

7月1日凌晨2点30分，患者突然出现下腹部疼痛难忍，有腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛等强烈疼痛感并逐渐加剧，医生紧急将其送去彩超室检查，发现右侧卵巢旁有混合性的回声，宫外孕的可能性极大。现场的患者及家属依然强烈要求保住宫内的胎儿，在如此难决策的情况下，既要抢救患者生命，又要保住宫内胎儿，妇科主任蒋贵林当机立断，在沟通及征得患者和家属同意后，急诊行微创宫外孕患侧输卵管切除，并全力保住宫内胎儿。

在此之前，参与此次手术的蒋贵林、万萍、熊苏力、郑蒙医师从来没有做过此类手术，但是如果再不开始进行，产妇及其胎儿将有巨大的危险！秉承着医者父母心的原则，四名医生集中精神在患者全麻的状态下为其进行腹腔镜下右侧输卵管切除术。

术中凭借精湛的技术，充分避免了器械碰触到患者的子宫，术后以温盐水冲洗腹腔，有效的减少了对子宫的刺激，防止了宫缩的发生。此外，术中使用超声刀，作用时间短，能够有效地避免出血。正是因为江西省中医院妇科的多名医护的共同努力，手术进行的非常顺利，抢救了患者生命，子宫内的胎儿也得到了很好的保护。
术后第二天，患者生命体征平稳，精神状态不错，也没有腹痛及阴道流血等症状，之后一直在江西省中医院住院观察并辅以抑制宫缩、预防感染的西药及补肾安胎的中药进行调理。一周后成功出院，母胎平安，保胎成功。
据万萍医生介绍，宫内妊娠合并宫外孕是临床中少见的病症，据统计其发病率仅为 1/100000。近年来，随着促排卵药物及辅助生殖技术的迅速发展和应用，该病症的发生率也呈明显升高的态势，采用辅助生殖技术发生宫内妊娠合并宫外孕的概率约为自然情况的100倍。为保证宫内孕合并宫外孕患者能够继续妊娠，以及保证患者的生命安全，给予及早的诊断和治疗十分重要。

传统采用开腹手术切除异位妊娠的情况手术切口较大，且子宫会受到较大的挤压力和牵拉力，若出现盆腔粘连症状，会对患者子宫造成更大的影响，甚至导致流产。而腹腔镜手术因为其伤口小、刺激小、作用时间短等优势能有效避免患者术中出血风险，减少患者术后恢复时间，具有较高的安全性和可行性。但是，由于全身麻醉处理容易对孕妇的妊娠产生一定的影响，是导致胎儿畸形的敏感因素，因此治疗期间应加强对患者的临床监测，严格用药。

—— 本期特邀医师 ——

万萍

主治中医师

曾于国际宫腔镜培训中心亚洲分中心潜心进修。擅长：精准保胎、不孕症、宫腔粘连、息肉、月经不调、粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形、宫内节育器嵌顿、宫外孕、妇科炎症等及妇科健康体检。

江西省中医院妇科简介

江西中医药大学附属医院妇科是全国第一批国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、痛经病全国协作分组组长单位、崩漏全国协作分组组长单位、胎动不安全国协作分组副组长单位，也是江西省重点专科、江西省区域治疗中心、江西省中医药学会中医妇科专业委员会、江西省研究型学会中西医结合妇科分会挂靠单位。

特色优势

荟萃名中医师及妇科专家于一体，经过历代学科带头人的不懈努力，科室已从单纯中医药治疗妇科疾病转变为中医与西医相结合、整体与局部相结合、内治与外治相结合、传统制剂与现代药理相结合的综合治疗体系。

妇科门诊诊室4间，年门诊量达十余万人次。妇科病房、计划生育手术室设备完善，实际开放床位数120张，中医特色治疗鲜明，腹腔镜与中药结合、综合治疗不孕症，子宫内膜异位症，异位妊娠，盆腔炎性疾病后遗症顽固性腹痛，盆腔淤血综合征等。宫腔镜与中药结合、综合治疗月经过多，子宫内膜增殖症（各型功血），子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤。围绝经期综合征与骨质疏松症，复发性流产，盆腔炎、附件炎、输卵管炎，妊娠高血压综合征，妇科恶性肿瘤等。